Описание, диагностика, лечение заболеваний
Антрит
Антрит является осложнением острого гнойного отита (см.). У детей до 1 года сосцевидный отросток еще не развит. В толще сосцевидной части височной кости располагается сосцевидная пещера, сообщающаяся с барабанной полостью. Инфекция проникает через зубной канал. Заболевание развивается у детей грудного возраста, чаще у недоношенных, а также при пониженном питании и у ослабленных различными заболеваниями.
Клиническая картина
Заболевание может протекать явно или латентно.
Катаральный антрит протекает без значительных нарушений в общем состоянии ребенка. При гнойном антрите, напротив, наблюдается повышение температуры до 38–38,5 °C, нарушение общего состояния. Ребенок сонлив или, наоборот, беспокоен, часто плачет, плохо сосет грудь, худеет, кожа становится бледно-серой или синюшной, тоны сердца приглушены, пульс учащен, стул жидкий. Отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. Отоскопически барабанная перепонка серого цвета, тусклая, заметно ее выпячивание. Состояние ребенка значительно ухудшается, когда в процесс вовлекается костная ткань сосцевидного отростка.
Антрит может протекать и латентно. Он встречается у детей-гипотоников, страдающих рахитом, пневмонией и др.
Латентный антрит наблюдается:
— при сохранении у ребенка токсикоза;
— при быстром падении веса;
— при субфебрилитете.
У ребенка меняется тургор тканей, цвет кожи становится бледно-серый, определяется «немой Вебер» — поворот глаз ребенка в сторону больного уха при установке камертона на темени ребенка.
Диагностика
Диагноз основывается на данных клиники и отоскопической картине. В крови отмечается повышение СОЭ, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево.
Поставить точный диагноз позволяют тимпанопункция, пробный парацентез, антропункция, рентгенологическое исследование височной кости.
Лечение
Лечение должно быть направлено на основное заболевание (см. Отит), включать в себя антибактериальную терапию, предпочтительнее с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам либо препаратам широкого спектра действия. Хороший эффект оказывают инъекции антибиотика в область задне-верхней стенки наружного слухового прохода. При токсикозе применяют гамма-глобулин, переливание сухой плазмы, внутривенные вливания раствора глюкозы. Если консервативная терапия не дает ожидаемого эффекта, выполняют пункцию с введением в полость антибактериального препарата либо антротомию под местной анестезией.