Описание, диагностика, лечение заболеваний
Бруксизм
До настоящего времени не выявлены точные причины развития бруксизма. Существует распространенная немедицинская точка зрения, что бруксизм вызывается глистами, однако она не имеет доказательств. Бруксизм нередко отмечается у пациентов с дефектами строения лицевого скелета, нарушением прикуса и патологией суставов, соединяющих нижнюю челюсть с височной костью. Предполагается также связь бруксизма с двигательными либо неврологическими нарушениями, как орофасциальная дискинезия, нижнечелюстная дистония или тремор. Если бруксизм внезапно развивается у взрослого человека, следует провести обследование на предмет выявления эпилепсии.
Клиническая картина
Достаточно специфична. Во время сна неожиданно раздается скрежет зубов, который может продолжаться в течение нескольких секунд или минут. Подобные приступы нередко повторяются много раз за ночь.
Диагностика
Диагноз, как правило, ставится на основе анамнеза. Помимо непосредственного скрежета зубов, пациент может жаловаться на мышечные и суставные боли в области нижней челюсти. При осмотре можно не выявить каких-либо патологий, но при тяжелой форме заболевания нередко отмечается стирание дентина, кариес и воспаление периодонтальных тканей. Это связано с сильной травмой зубов во время спастических сокращений нижней челюсти. Диагноз можно подтвердить с помощью специального полисомнографического исследования, при котором регистрируется весьма специфическая картина спастического сокращения жевательных мышц. Кроме этого, полисомнография имеет важное значение для исключения эпилепсии как причинного фактора бруксизма.
Лечение
Лечение заболевания до настоящего времени остается сложной проблемой. В большей степени оно зависит от времени развития, причин и характера течения заболевания. Бруксизм, развивающийся в младенчестве, не требует лечения и самостоятельно прекращается к 6–7 годам. Если бруксизм сохраняется у взрослого человека, то, во-первых, нужно, по возможности, ликвидировать все имеющиеся стоматологические проблемы или дефекты прикуса и, во-вторых, рассмотреть вопрос о целесообразности использования внутриротовых защитных аппликаторов из резины или мягкого пластика, которые фиксируются между зубами и предотвращают их травмирование. В качестве дополнительного лечения можно применять препараты магния, кальция и витамины группы В. Насыщение организма такими микроэлементами и витаминами может снизить судорожную активность жевательных мышц во сне.
Если бруксизм внезапно появился у взрослого человека, то следует исключить ночную эпилепсию и заболевания головного мозга.