Описание, диагностика, лечение заболеваний
Гипертрофия небных миндалин
Причиной возникновения гипертрофии лимфоидной ткани являются частые острые воспаления, на степень их увеличения влияют многие факторы: состояние белкового обмена, эндокринных функций, общая реактивность организма, перенесенные заболевания, условия внешней среды. Встречается чаще в детском возрасте как проявление гипертрофии лимфаденоидной ткани глотки. С возрастом гипертрофированные миндалины могут подвергаться обратному развитию.
Патанатомия
Миндалины имеют гладкую поверхность, а при гистологическом исследовании обнаруживается большое количество фолликулов с многочисленными митозами.
Клиническая картина
Гипертрофированные небные миндалины без воспалительных явлений имеют бледно-желтоватый цвет. Если они занимают 1/3 расстояния от небной дужки до средней линии зева, их принято считать I степенью увеличения; если они занимают 2/3 этого расстояния — II степенью; если миндалины соприкасаются друг с другом — III степенью увеличения.
Заболевание проявляется нарушениями дыхания, речи и прохождения пищи. В результате наличия механического препятствия могут возникать рефлекторный кашель по ночам, особенно у детей. Эти дети тяжело переносят скарлатину, дифтерию.
Осложнения
При длительно существующей гипертрофии может быть изменение лицевого скелета, развитие явлений нервной и психической дистонии.
Диагностика и дифдиагностика
При фарингоскопии небные миндалины резко увеличены, бледно-розового цвета, мягкие при надавливании шпателем, выступают из-за небных дужек, при рвотных движениях, соприкасаясь, закрывают вход в глотку. Простую гипертрофию небных миндалин необходимо дифференцировать с хроническим гипертрофическим тонзиллитом.
Характерно, что воспалительных явлений в таких миндалинах у детей, как правило, нет.
Лечение
Полоскания с щелочными или вяжущими средствами, смазывание йод-глицерином; общеукрепляющее лечение — витаминотерапия, климатическое лечение (пребывание в горах или на берегу моря). При неэффективности консервативного лечения и отсутствии противопоказаний производят тонзиллотомию (частичное удаление небных миндалин).