Гипервитаминоз D — это состояние, при котором уровень витамина D в организме становится слишком высоким. Это может произойти из-за чрезмерного потребления витамина D в виде добавок или из-за длительного воздействия солнечных лучей. Симптомы гипервитаминоза D могут включать головные боли, тошноту, слабость и повышенное давление. Важно следить за уровнем витамина D в организме и не превышать рекомендуемую дозу, чтобы избежать негативных последствий для здоровья.
Описание, диагностика, лечение заболеваний
Гипервитаминоз Д
Причиной гипервитаминоза D является применение больших доз витамина D для лечения или профилактики; обычно суммарная доза выше 1 млн ME. Иногда гипервитаминоз вызывают и небольшие дозы (4–8 тыс. ME), что объясняют повышенной чувствительностью к витамину D.
Патогенез
Основным является токсическое действие витамина D на клеточные мембраны, нарушение обмена веществ с развитием гиперкальциемии и гиперкальциурии, гипер-фосфатурии, ацидоза, кальциноза тканей и внутренних органов.
Клиническая картина
Основными симптомами являются: отсутствие аппетита, рвота, сочетающаяся с запорами, задержка физического развития, жажда, увеличение объема мочевыделения. Ребенок возбужден, затем становится вялым, могут наблюдаться судороги, повышение артериального давления, замедление пульса.
Ведущими биохимическими признаками являются гиперкальциемия, гиперкальциурия. Моча содержит белок, цилиндры.
Диагностика и дифдиагностика
Диагноз основывается на данных опроса, клинических симптомах, положительной пробе Сулковича, выявлении гиперкальциемии и гиперкальциурии, снижении активности щелочной фосфатазы.
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с гиперпаратиреозом, идиопатическим кальцинозом.
Лечение
Прекращение приема витамина D приводит к улучшению состояния. В тяжелых случаях, особенно у детей первых месяцев жизни, показаны внутривенное введение изотонического раствора хлорида натрия и глюкозы, сердечные средства, аскорбиновая кислота, витамины А, В, преднизолон 1 мг/кг 5–7 дней. Прогноз зависит от степени поражения внутренних органов.
Профилактика
В каждом случае лечения рахита витамином D целесообразно контролировать выведение кальция с мочой с помощью пробы Сулковича (реактив Сулковича — 2,5 г щавелевой кислоты, 2,5 г сульфата аммония и 5 мл ледяной уксусной кислоты растворяют в дистиллированной воде и объем доводят до 150 мл; к 10 каплям мочи прибавляют 10 капель реактива Сулковича; при гиперкальциурии появляется значительное помутнение). Избегать назначения витамина В ударными дозами.