Описание, диагностика, лечение заболеваний
Коллапс
Выделяют следующие виды острой сосудистой недостаточности:
— церебральная;
— гипоксическая;
— бактерио-токсическая;
— ортостатическая;
— при демпинг-синдроме;
— при острой сердечной недостаточности.
Этиология
Чаще всего острая сосудистая недостаточность развивается при отравлении (см.) барбитуратами (фенобарбитал, люминал), не барбитуровыми снотворными (бролиутвал, хлоралгидрат, виадрил), нейролептиками (фенотиазин, аминазин), антидепрессантами (амитриптилин, мелипрамин), опиатами (морфина гидрохлорид, кодеин, омнопон), поражении надпочечников при тяжелом менингококковом менингите (см.), а также при нарушении нервной регуляции сосудистого тонуса, что может быть обусловлено травмой, кровоизлиянием, опухолью и воспалением в различных отделах нервной системы, авитаминозом В.
Клиническая картина и лечение
Клинически острая сосудистая недостаточность проявляется бледностью или даже синюшностью кожных покровов, похолоданием и потливостью конечностей, уменьшением количества мочи, нарушением сознания и дыхания, при этом на фоне прогрессирующего падения артериального давления нарастает частота сердечных сокращений.
Лечебные мероприятия проводятся немедленно. Больного укладывают горизонтально со слегка запрокинутой головой, необходимо обеспечить свободную проходимость дыхательных путей. Внутривенно вводится реополиглюкин или инфузионная терапия проводится кристаллоидами (0,9 %-ный раствор хлорида натрия). В течение 20–30 мин одновременно вводится гидрокортизон или преднизолон внутривенно или внутримышечно. При отсутствии эффекта вводят допамин под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений.
По степени выраженности симптомов выделяют три стадии острой сердечной недостаточности, в соответствии с которыми определяется объем терапии.
Экстренная терапия включает применение средств, повышающих сосудистый тонус и предотвращающих отек мозга (см.) (глюкокортикостероиды). Терапию проводят в условиях реанимационных отделений и палат интенсивной терапии под постоянным контролем артериального давления и пульса.