Описание, диагностика, лечение заболеваний
Крона болезнь
Крона болезнь — неспецифическое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта в любом его отделе, сопровождающееся образованием воспалительных инфильтратов и глубоких продольных язв в его стенке, осложняющихся кровотечением, перфорациями стенки желудочно-кишечного тракта, образованием длительно не заживающих наружных и внутренних свищей. Болезнь Крона в толстой кишке проявляется в виде гранулематозного колита.
Этиология и патогенез
Заболевание может быть обусловлено рядом факторов. Установлены генетическая зависимость и влияние этнического фактора. Некоторые исследователи склоняются к мнению, что болезнь Крона — это псевдотуберкулезный иерсиниоз. Возникновение очагов гранулематозного воспаления с последующим изъязвлением обширных участков стенки кишечника приводит к истощающей диарее, кишечному кровотечению, анемии, интоксикации, диспротеинемии, нарушению электролитного баланса и в конечном итоге к септическим осложнениям.
Клиническая картина
Формы заболевания:
— воспалительно-инфильтрационная — сопровождается диареей, признаками острого воспаления, уменьшением массы тела;
— стенозирующая — часто приводящая к кишечной непроходимости, развивающаяся в тонком кишечнике;
— приступообразующая (перфоративная) — приводит к образованию обдоминальных инфильтратов, межкишечных свищей и абсцессов.
При поражении илеоцекального отдела клинические проявления выражаются общим недомоганием, повышенной температурой, при прощупывании определяется инфильтрат в правой половине живота. Нередко заболевание начинается остро, сходно с острым аппендицитом, иногда диагноз устанавливается во время операции по поводу острого аппендицита: устанавливают терминальный илеит или илеоколит. В дальнейшем в месте поражения образуются незаживающие свищи. Клинические проявления сходны с неспецифическим язвенным колитом, однако при гранулематозном колите прямая кишка поражается реже, чем другие отделы толстой кишки. В данном случае в правильной постановке диагноза помогают рентгенологическое исследование, колоноскопия, биопсия, при которой выявляются плазма-лимфоцитарная инфильтрация, саркоидные гранулемы.
Лечение
Консервативное лечение предпочтительно проводить в стационаре. Назначают постельный режим, высококалорийную механически и химически щадящую диету, внутривенное введение жидкости, электролитов, белковых растворов, глюкозы, переливание препаратов крови.
Для профилактики осложнений применяют антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные препараты, нередко назначают гормональные препараты (преднизолон, гидрокортизон). При отсутствии эффекта от лечения либо развитии осложнений (перфорация, кровотечение, кишечная непроходимость, токсическая дилатация кишечника) показано оперативное лечение, во время которого проводится резекция пораженных участков кишечника. После оперативного лечения возможны длительная ремиссия и выздоровление.