Описание, диагностика, лечение заболеваний
Парапроктит
Острый парапроктит чаще всего встречается у новорожденных и детей младшей возрастной группы. Развитию острого парапроктита у новорожденных способствует наличие врожденных параректальных свищей. В ряде случаев развитию острого парапроктита может способствовать опрелость и раздражение кожи промежности. Встречаются острые парапроктиты при общих аллергических состояниях, при экссудативно-катаральном диатезе, при глистных инвазиях.
Острый парапроктит может развиться в любом возрасте в результате острой кишечной инфекции (см. Токсикоинфекции).
Хронический парапроктит возникает чаще у лиц старшей возрастной группы (пожилого и старческого возраста) как результат хронического воспалительного процесса в толстом кишечнике (см. колит), и в частности в прямой кишке. Встречается при онкологических заболеваниях, особенно колоректальной зоны.
Клиническая картина
При остром парапроктите общее состояние ребенка, как правило, не страдает. Местно появляются припухлость, гиперемия, резкая болезненность. При нагноении в центре припухлости определяется флюктуация. При самостоятельном вскрытии появляется свищ с гнойным отделяемым. Рецидивы острого парапроктита указывают на врожденный характер параректального свища.
При остальных формах парапроктита клиническая картина соответствует состоянию, находящемуся в основе его развития.
Лечение
Лечение острого парапроктита хирургическое: вскрывают абсцесс, стараясь не повредить волокна наружного сфинктера прямой кишки; затем назначают физиотерапию, ванночки с раствором перманганата калия, лечебные клизмы с настоем ромашки, свечи с антибиотиками, иногда проводят курс антибиотикотерапии.
При неэффективности консервативной терапии и частом рецидивировании воспалительного процесса выполняют выскабливание свища. Чаще после очередного воспаления параректальные свищи облитерируются и заживают. При упорном рецидивировании производят операцию рассечения или иссечения свища после 1,5—2-летнего возраста.
Лечение при остальных формах парапроктита осуществляется параллельно с лечением основного заболевания. Консервативная терапия направлена на уменьшение воспалительного процесса: проводится общая антибактериальная терапия либо с учетом основного возбудителя, либо антибиотиками широкого спектра действия; местно назначаются ванночки с антисептическими растворами, лекарственными растениями, способствующими уменьшению воспалительного процесса, а также микроклизмы и свечи, имеющие противовоспалительный и обезболивающий эффект.