Описание, диагностика, лечение заболеваний
Пенетрация язвы
Пенетрация является разновидностью прикрытой перфорации. Выделяют три стадии пенетрации язвы:
— I стадия — проникновение через все слои стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, или пристеночная пенетрация;
— II стадия — стадия фиброзного сращения с подлежащим органом (до 30 %);
— III стадия — стадия завершения пенетрации и проникновения в соседний орган.
Наиболее часто пенетрация язвы происходит в малый сальник, головку поджелудочной железы, печеночно-двенадцатиперстную связку. Возможна пенетрация язвы в печень, желчный пузырь, поперечную ободочную кишку с образованием внутреннего свища и в брыжейку поперечной ободочной кишки.
Клиническая картина и диагностика
Появление болей в спине или болей опоясывающего характера наблюдается при пенетрации язвы в поджелудочную железу. Для пенетрирующей язвы тела желудка характерна боль со смещением в левую половину грудной клетки и область сердца. При пенетрации язвы в головку поджелудочной железы, печеночно-двенадцатиперстную связку может развиться обтурационная желтуха (см.). Рентгенологическим признаком пенетрации язвы является наличие глубокой ниши в желудке или двенадцатиперстной кишке, выходящей за пределы органа.
Лечение
Консервативное противоязвенное лечение при пенетрирующих язвах неэффективно. Пенетрирующая язва является показанием к хирургическому лечению — ваготомии при язве двенадцатиперстной кишки или удалении части желудка с язвой при язве желудка (или с оставлением ее дна на органе, в который она пенетрировала).