Описание, диагностика, лечение заболеваний
Рейно болезнь
Длительное ознобление, хроническая травматизация пальцев, эндокринные нарушения (щитовидной железы, половых желез), тяжелые эмоциональные стрессы.
Клиническая картина
Выделяют 3 стадии заболевания:
— ангиоспастическую (кратковременные спазмы сосудов концевых фаланг 2–3 пальцев кисти или 1–3 пальцев стопы; спазм быстро сменяется расширением сосудов с покраснением кожи, потеплением пальцев);
— ангио-паралитическую (кисть и пальцы приобретают цианотичную окраску, отечность и пастозность пальцев);
— трофо-паралитическую (склонность к развитию панарициев и язв, очаги поверхностного некроза мягких тканей концевых фаланг, после отторжения — длительно не заживающие язвы).
Дифдиагностика
Дифференциальный диагноз проводят с облитерирующим эндартериитом и нарушениями кровообращения в конечности, обусловленными сдавлением подключичной артерии (добавочное шейное ребро, высоко расположенное I ребро — реберно-подключичный синдром; гипертрофированная передняя лестничная мышца — синдром передней лестничной мышцы; патологически измененная малая грудная мышца). При этих синдромах имеется компрессия подключичной артерии и плечевого сплетения, отсюда симптоматика сосудистых и неврологических нарушений: боль, зябкость, парестезии, слабость мышц руки. При определенных положениях руки отмечается усиление симптоматики и уменьшение пульсации сосудов на кисти. Постоянная травматизация артерии приводит к рубцовым изменениям ее стенки, периартерииту и может закончиться тромбозом.
Лечение
Лечение болезни Рейно консервативное, как при других облитерирующих заболеваниях сосудов.
Из медикаментозной терапии применяются: никотиновая кислота, а также ксантинола никотинат (компламин, теоникол), трентал. Для снижения сосудистого тонуса назначается коринфар, кордафен (нифедипин) в дозе 30–60 мг/сут. Применяются также альфа-аденоблокаторы (фентоламин в дозе 75— 150 мг/сут.) и алкалоиды спорыньи (редергин 4,5 мг/сут.). Назначаются и дезагреганты (ацетилсалициловая кислота). Показаны внутривенные введения реополиглюкина с тректалом или никотиновой кислотой.
При отсутствии эффекта производят грудную симпатэктомию, при некрозе — некрэктомию. Показаны курсы плазмафереза с полным замещением удаленной плазмы плазмой свежезамороженной. Применяется физиотерапия: УВЧ, СВЧ, УФО воротниковой зоны, местно на кисти ультразвук.