Описание, диагностика, лечение заболеваний
Хаглунда-Шинца болезнь
Причины возникновения заболевания окончательно не выяснены. Большинство ученых считают, что остеохондропатия бугра пяточной кости является следствием многих причин: микротравм, повышенной нагрузки на мышцы, сухожилия которых прикрепляются к пяточному бугру (икроножная и подошвенная), эндокринных нарушений, сосудистых и нервно-трофических расстройств. Основной причиной болезни является острая или хроническая травма в сочетании с местным нарушением кровообращения. Хаглунда — Шинца болезнь развивается на почве остеодистрофии бугра пяточной кости.
Клиническая картина и диагностика
Заболевание начинается постепенно или остро. Больные предъявляют жалобы на боли в пяточной области при ходьбе, припухлость, хромоту. Отмечается локальная болезненность задней поверхности пятки. Из-за болезненности затруднено сгибание и разгибание стопы. На рентгеновском снимке при болезни Хаглунда-Шинца пропадает гомогенность тени бугра пяточной кости, наблюдаются ее пятнистость (секвестра-подобная картина) и островки, состоящие из отложений минеральных солей. Возможно отделение краевых фрагментов. Расстояние между пяточной костью и апофизом увеличивается из-за разрастания хряща.
Диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза, объективных данных и рентгеновской диагностики. Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезом (см.) пяточной кости, бурситом (см.), периоститом, остеомиелитом (см.), опухолью (см.).
Лечение и профилактика
Лечение консервативное. В период обострения необходимы покой (обеспечение полной неподвижности при помощи гипсовой лонгеты), физиопроцедуры, направленные на улучшение местного кровообращения, ношение ортопедической обуви с расширенным задником. При резкой деформации заднего отдела пяточной кости возможно оперативное удаление костно-хрящевых разрастаний. Профилактика болезни заключается в ношении свободной обуви.