Описание, диагностика, лечение заболеваний
Трахеит
Острый трахеит редко бывает изолированным; чаще всего он протекает в сочетании с острым ринитом (см.), фарингитом (см.) и ларингитом (см.). Наиболее частой причиной острого трахеита является вирусная инфекция. Заболеванию способствует вдыхание сухого, переохлажденного или запыленного воздуха, токсических паров и газов. У детей способствующими факторами могут быть экссудативно-катаральный диатез (см.), рахит (см.), дистрофия, а также неблагоприятные гигиенические условия. Изменения в трахее при остром трахеите характеризуются отеком, инфильтрацией и покраснением слизистой оболочки.
Хронический трахеит может развиться из острого. Часто он бывает результатом курения и злоупотребления алкоголем, а также следствием застойных явлений в дыхательных путях на почве эмфиземы (см.) легких, болезней сердца и почек; нередко бывает обусловлен хроническим заболеванием носа и придаточных пазух носа.
Клиническая картина и диагностика
Острый трахеит
Клиническая картина острого трахеита обычно проявляется вслед за развитием острого воспаления вышележащих отделов дыхательных путей. Вначале появляется сухой кашель (см.) по ночам и особенно утром. Кашель начинается приступами при глубоком вдохе. Во время и после приступа ощущается саднящая боль в области глотки и за грудиной. Даже небольшое скопление мокроты в области разделения трахеи на бронхи вызывает очередной приступ сильного судорожного кашля. Голос (при часто сопутствующем ларингите (см.)) может быть хриплым. В легких при простукивании и прослушивании отклонений не находят. Общее состояние больного обычно страдает незначительно, температура чаще слегка повышена, особенно по вечерам: у детей она нередко достигает 39 °C, мокрота в начале заболевания отделяется с трудом и в небольших количествах, имеет слизистый, вязкий характер. Постепенно, начиная с 3—4-го дня заболевания, она становится слизисто-гнойной, более обильной, начинает выделяться легко; боли при кашле становятся менее интенсивными и через 1–2 недели заболевание прекращается. Иногда процесс захватывает крупные бронхи, и тогда клиническая картина приобретает характер трахеобронхита, при котором кашель более мучителен и постоянен, чем при трахеите, а температура тела выше. При прослушивании легких в начальном периоде трахеобронхита определяются сухие хрипы, позднее — незвучные влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы, рассеянные по обоим легким. Наиболее частым осложнением трахеита и трахеобронхита является распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку нижележащих дыхательных путей с развитием бронхопневмонии (см.).
Диагноз острого трахеита не вызывает затруднений. Он основывается на клинической картине. Диагноз уточняется при осмотре трахеи с помощью ларингоскопа. Слизистая оболочка трахеи обычно покрасневшая, покрыта слизью, образующей иногда отдельные комки. При резко выраженном воспалении (например, при гриппе (см.)) на поверхности слизистой оболочки могут быть обнаружены точечные кровоизлияния.
Хронический трахеит
При хроническом трахеите наблюдаются гипертрофические или атрофические изменения слизистой оболочки трахеи. Гипертрофический трахеит характеризуется расширением сосудов и набуханием слизистой оболочки, усиленным выделением слизи и гнойной мокроты. В случаях атрофии слизистая оболочка истончается, приобретает гладкий блестящий вид, становится серой, иногда покрывается мелкими корками, вызывающими мучительный кашель (см.). Атрофический хронический трахеит обычно сопутствует атрофии слизистой оболочки вышерасположенных дыхательных путей. Главным симптомом хронического трахеита является приступообразный мучительный кашель, сопровождающийся болями в области груди, более сильный по утрам и ночью. В некоторых случаях при сухом кашле количество вязкой мокроты невелико; в других — мокрота бывает более обильной, имеет серозно-гнойный характер и отделяется легко. Течение болезни в большинстве случаев длительное, с временными улучшениями, сменяющимися ухудшениями.
Диагностика хронического трахеита основывается на тех же принципах, что и при остром процессе.
Лечение и профилактика
Острый трахеит
Лечение прежде всего должно быть направлено на устранение причинных и способствующих возникновению трахеита факторов. Больному назначают горчичники на верхнюю часть груди или спину, при наличии показаний — сульфаниламидные препараты, антибиотики, при мучительном кашле — противокашлевые средства, отхаркивающие. Прогноз неосложненного острого трахеита при своевременном и правильном лечении обычно благоприятный.
Хронический трахеит
При хроническом трахеите применяют ингаляции антибиотиков, масляно-щелочные ингаляции, климатическое лечение на Южном берегу Крыма или Черноморском побережье Кавказа. Прогноз при своевременном и правильном лечении чаще благоприятный.
Профилактика острого и хронического трахеита направлена на укрепление организма, особенно у лиц, предрасположенных к острым заболеваниям верхних дыхательных путей, и устранение причин, вызывающих трахеит. Большое значение имеют закаливание, соблюдение правил профессиональной и личной гигиены, снижение запыленности и загазованности воздуха на промышленных предприятиях.