Описание, диагностика, лечение заболеваний
Укусы каракурта
В большинстве случаев укусам подвергаются спящие в затененных местах люди.
Яд каракурта нейротоксичен, вызывает высвобождение ацетилхолина в нейромышечных синапсах, а также норадреналина, допамина и альфа амино-бутирата в синапсах центральной нервной системы.
Клиническая картина
Укус малоболезненный и часто не ощущается пострадавшим, местная реакция на яд отсутствует или очень слабо выражена — вокруг места укуса может быть побледнение кожных покровов диаметром несколько сантиметров, окруженное ободком слабого покраснения, но чаще найти место укуса трудно. Общие токсические явления развиваются очень быстро (через 5—30 мин) и быстро прогрессируют от легких до очень тяжелых случаев с летальным исходом. Для выраженных проявлений характерны мучительные мышечные боли, сочетающиеся с неприятными ощущениями в конечностях, пояснице, животе, грудной клетке. Больные возбуждены, покрыты холодным потом, у них выражен страх смерти, лицо напряженное, красное, мимика бедна, выражение лица страдальческое, наблюдается слезотечение. Вскоре после укуса развивается резкая мышечная слабость, особенно в нижних конечностях, больные с трудом передвигаются, не могут стоять на ногах. Болевой синдром сочетается с выраженным напряжением мышц. Проявления могут напоминать признаки острого живота, так как развивается напряжение мышц передней брюшной стенки. Язык сухой, перистальтика кишечника ослаблена, газы не отходят, выражен лейкоцитоз с повышением температуры тела.
Правильный диагноз легко поставить, учитывая напряжение мышц конечностей, спины, затылочных мышц (запрокинутая голова, положительный симптом Кернига), дрожание, судорожные подергивания, нарушение функции дыхательной мускулатуры, спазм сфинктеров (узкие зрачки, задержка мочи при перерастянутом мочевом пузыре, повышенное артериальное давление).
В крайне тяжелых случаях больной апатичен, сознание спутанное, иногда возникают психотические реакции, артериальное давление снижается, дыхание затруднено, развивается отек легких (влажные хрипы, пенистая мокрота). У некоторых больных появляется сыпь на коже. При легкой форме отравления признаки купируются к концу 1-х суток, при формах средней тяжести и тяжелых могут длиться 3–4 дня.
Лечение
Необходимо внутривенное введение растворов хлорида кальция и сульфата магния. При усилении болевого синдрома через 1,5–2 ч их введение повторяют.
Эффективна анти-каракуртная сыворотка при ее раннем введении. Рекомендуются обезболивающие, симптоматические средства. При задержке мочи производится катетеризация.